数字导航+3D打印技术加持 正颌手术为患者重建新颜

随着数字化技术的迅猛发展，口腔医学正在驶入数字化时代的黄金赛道。正颌外科手术在数字导航及3D打印技术辅助下，可以实现模拟手术操作、预测手术效果、增加手术精度，使手术更精准、更微创、更安全。

“拆弹”专家为生命闯关

16岁的少年小齐（化名）罹患“右侧上颌骨骨化性纤维瘤”，曾于外院行三次修整手术，肿瘤仍持续增大，病灶累及上颌骨、颧骨，导致面部明显畸形。痛苦万分的小齐来到我院本部口腔科，要求彻底切除肿瘤，同时恢复面部畸形。

面对重重困难，口腔医疗中心袁荣涛主任专家团队经过充分讨论和分析，决定采用先进的颌面数字化软件进行手术设计规划，术中导航引导辅助精准切除肿瘤，并结合3D打印导板个体化重建面部形态的治疗方案。

3D打印解决“颜面问题”

术前，应用计算机软件将上颌骨CT数据行数字三维重建，形成数字上颌骨模型，3D打印技术将上颌骨病灶原型打印出来；在数字上颌骨模型上，利用镜像技术以健侧上颌骨重建右侧上颌骨形态，打印重建的上颌骨镜像模型。在此模型基础上，设计手术方案。

△利用计算机辅助数字三维重建获取上下颌头颅三维立体图像

△利用镜像技术，重建镜像修复后头颅三维立体图像

第一次手术完整切除病变的上颌骨、颧骨及肿瘤。术中按照3D打印模型预制的钛网固定在眼眶底部，托住眼球，防止其下坠导致术后复视。由左侧小腿取腓骨，移植于上颌骨缺损区，将腓骨上携带的小腿外侧皮瓣移植修复口腔粘膜及软组织缺损。

术后创口愈合良好，皮瓣成活，颜面部外形恢复良好。但由于长期的肿瘤缓慢生长导致的面部不对称还需要进一步治疗。

计算机“导航”做手术

半年后，移植腓骨完全愈合，拟行正颌外科手术。数字化正颌外科手术步骤可分为：三维重建—术前规划—导板设计—手术实施。

术前拍摄三维CT进行数字模型重建，3D打印上下颌骨模型，并模拟术后效果；随后，基于术前规划方案，在数字化模型上设计、制作个性化截骨导板，并通过3D打印技术打印出实体导板；在手术实施过程中，手术医生借助导板实现精确截骨与复位，并利用咬合导板准确就位颌骨，保证正确的咬合关系。

△三维重建及3D打印

△术中导航验证

数字导航正颌手术过程顺利，术后CT检查，再次数字三维重建，上下颌骨的位置理想。面部外形对称，轮廓满意，牙弓形态满意，恢复了正常咬合关系。创口愈合良好，术后继续行正畸治疗一年，将牙齿排列整齐。

正颌外科进入精准微创新时代

经过两年的手术、正颌正畸治疗，在数字导航和3D打印技术的加持下，患者不仅精准去除病灶，而且修复了面部畸形，恢复了正常的咬合关系及咀嚼功能，重建健康的口颌系统，达到了理想的治疗效果！

据袁荣涛主任介绍，这是一例技术难度与要求很高的复杂、高难的病例。手术中应用的颌面部数字导航仪，为山东省的第一台；该病例还成功应用了显微外科吻合游离骨肌皮瓣移植技术、正颌外科技术这两大技术，标志着我院颌面外科手术进入精准微创的新时代。

口腔医学驶入数字化新赛道

我院口腔医疗中心以“国际化、数字化、舒适化、公益性”为发展方向，着力推进数字化进程，注重口腔各亚专业的协调发展，大力开展各项新技术、新项目，相继开展国际领先的吻合血管的游离皮瓣移植修复颌面部缺损手术、3D打印辅助腓骨精准重建颌骨缺损、数字导航正颌外科手术、3D打印导板引导下全口牙种植及各类复杂牙种植，不断突破极限，永攀医学高峰。2022年，口腔专业在中国医学科学院发布的2020年度中国医院科技量值排行榜上位列口腔专业全国第十七位，山东省第二位。

文/口腔医学中心 袁荣涛

采编/西院区宣传科 谢小真

校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟

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